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血液灌流在自身免疫性疾病的应用

时间 :  2019-04-23

       自身免疫性疾病是指机体免疫系统对自身成分的免疫耐受被打破,从而攻击自身的器官、组织或细胞,引起损伤所诱发的疾病。大量研究表明白介素、TNF-a等细胞因子参与了多种自身免疫性疾病的发展[1]。


儿科常见疾病过敏性紫癜(HSP)


       以儿科常见疾病过敏性紫癜(HSP)为例, HSP患儿的多种细胞因子高于正常对照组的儿童[2],HSP患儿IL-6水平明显高于无肾脏受累组,皮疹处细胞内IL-6沉积明显增高 [3],有肾损伤HSP患儿血清TNF-a 远高于那没有肾损伤的病例[4],患儿血清IL-8水平也升高,其主要作用是吸引和激活中性粒细胞释放蛋白酶,产生炎症,损伤毛细血管,最终导致机体局部炎症反应[5]。


银屑病


       再如俗称“牛皮癣”的银屑病,银屑病是一种以表皮增生为主的炎症性皮肤病,银屑病患者皮损或血清中存在着许多细胞因子水平的增加的情况,如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等,多种细胞因子制剂用于治疗银屑病并且取得了一定的疗效也说明细胞因子在银屑病进程中起着重要的作用。


目前自身免疫性疾病是以内科治疗为主


       目前自身免疫性疾病是以内科治疗为主,由于部分病人慢性反复发作,传统治疗效果不佳,而血液净化领域的血液灌流疗法能较好地吸附白细胞介素、肿瘤坏死因子及其他炎症介质,可降低血液中的细胞因子水平,调节紊乱的免疫反应,使疾病得到缓解[6],在治疗过敏性紫癜、银屑病、皮肌炎、过敏性药疹等方面取得了良好的效果,并且和其它血液净化模式联合应用能获得较好的疗效。

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       江西省儿童医院黄玉辉等应用血液灌流联合血液透析治疗重症过敏性紫癜研究发现:HD+HP组治疗后的尿白蛋白(ALBU)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)均较治疗前显著降低,且降低幅度较常规治疗组更明显(均P<0.01),同时HP+HD组治疗后血清IL-6、TNF-a、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显下降,且下降幅度较常规治疗组更为明显(均P<0.01),其中IL-6下降幅度最大[7]。

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       第二军医大学附属长征医院、四川大学附属华西二院、沈阳第七人民医院、解放军242医院等多家医院分别进行了应用澳门新葡新京树脂血液灌流器HA280治疗银屑病、重症药物过敏性皮炎、过敏性紫癜、重度痤疮、天疱疮的临床观察,均发现:细胞因子、炎性介质等病理成分在血液灌流后均明显下降,且病理成分的下降与症状改善成正比[8][9][10]。

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       另外,黑龙江省大庆油田总医院的临床试验发现:血液灌流可以明显降低类风湿关节炎患者(RA)血液中的类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、CRP、IL-6水平,同时对血细胞无明显影响,所有患者无明显不适,检测血压、心率无显著变化,从临床症状来看所有患者的关节痛均得到明显改善,另外,血液灌流可以减少糖皮质激素等内科用药的用量和疗程[11]。

参考文献:

[1] 夏金金, 汪涛. 自身免疫性疾病发病机制新进展[J]. 国际免疫学杂志, 2016, 39(2):193.

[2]  Besbas N,et al.The role ofcytokinesinHenochSchonleinpm'pura[J],StandJRheumatol,1997,26:456-460.

[3] Yu YH,et al.Roles of serum and urinary intedeukins-13Ralpha2 and other cytokines in pediatric Henoch-Schonlein purpura[J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi,2009,11(1):37-40.

[4] Duan B, Morel L. Role of B—la cells in autoimmunity[J]. Autoimmun Rev,2006,5:403-408.

[5] Yang YH,et al.Sera from children with active Henoch-Schonlein purpura enhance the production of interleukin 8 by human umbilical venous endothelial cells[J].Ann Rheum Dis,2004,63:1511-3.

[6] 李群, 傅睿, 郑卫民, et al. 血液净化治疗儿童重症过敏性紫癜的疗效及机制[J]. 南昌大学学报(医学版), 2013, 53(11):22-25.

[7] 黄玉辉,等.血液灌流联合血液透析治疗重症过敏性紫癜的临床研究,中国中西医结合急救杂志,2010,17(6):349-351.

[8] 孙丽君,朱嘉琦,戎殳.血液灌流对银屑病治疗作用的临床观察,中国血液净化,2007,6(3):142-4.

[9] Lina Chen, Zheng Wang, Songhui Zhai,et al. Effects of hemoperfusion in the treatment of childhood Henoch-Sch?nlein purpura nephritis[J]. Int J Artif Organs,2013,00 (00):000-000.

[10] 张秋玲.血液灌流在重型药疹中的应用[J].中国实用医刊,2009,36(19):73.

[11] 姜国红, 崔岩, 宋日新. 血液灌流对类风湿性关节炎治疗作用的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29(13):1575-1576.

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