肝病专家齐聚羊城,论道肝病学领域的新发展

时间 :  2020-09-04

9月4日-6日,由华夏肝脏病学联盟主办,中华肝脏病杂志、中华传染病杂志、临床肝胆病杂志、《肝脏》杂志联合承办的“第十三届全国肝脏疾病临床学术大会暨第三届华夏肝脏病学联盟年会”在广东广州颐和国际会议中心顺利举行,来自全国的700多位肝病领域临床专家及医护共襄羊城学术盛宴。


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在9月4日下午举办的肝脏疾病临床诊治学习班上,澳门新葡新京专题报告特邀重庆医科大学附属第二医院胡鹏教授主持,首都医科大学附属北京佑安医院陈煜教授分享《血浆紧缺时,人工肝模式的选择》,他从六个方面先容了血浆紧缺情况下,如何个体化、精准化地开展人工肝治疗,如采用DPMAS、半量血浆置换联合DPMAS等方式。


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9月5日上午开幕式上,庄辉院士以及任红、贾继东、候金林、牛俊奇等数十位全国顶级肝病专家亲临现场,并作了八大主题报告。本次大会由线上和线下相结合进行,以临床肝病热点难点为主题,在病毒、酒精、免疫性、药物性、遗传性等多种病因导致的肝病以及肝硬化、肝癌、肝衰竭的诊治方面进展进行全面的汇报和探讨,全方位展示肝病学领域的最新成就和发展趋势。

作为唯一的一家医疗器械参展企业,澳门新葡新京携原研原创的BS330血浆胆红素吸附器、HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器和Future F20血液净化设备、DX-10血液净化机以特装展精彩亮相,良好展现了人工肝一体化治疗解决方案提供商的品牌实力,受到与会专家的关注与好评。


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为期三天的大会学术思想火花竞相迸发,精彩纷呈。部分与会专家的学术观点摘要如下:

北京大学庄辉院士认为,世界卫生组织提出2030年消除病毒性肝炎的目标,重症病毒性肝炎总体死亡率要从目前90%降低到65%。而2018-2040年结核、艾滋、疟疾、病毒性肝炎的统计及预测分析,前三者死亡率均呈现下降趋势,病毒性肝炎死亡率反而呈现上升趋势,且死亡率大于前三者的综合。消除病毒性肝炎,降低死亡率任重道远。

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上海瑞金医院谢青教授作了《肝衰竭预后评估标准的优化和建立》的专题报告,其中指出,我国乙肝患者数量7900万,终末期800万,每年死亡50万。我国肝衰竭以慢加急性为主,肝硬化失代偿住院患者有30%发生慢加急性肝衰竭。目前全球对慢加急性肝衰竭的定义和诊断标准还不一致。中国及亚太指南标准诊断偏向早期,而欧美指南标准偏向晚期,必须出现肝外器官衰竭,相当于中国标准的中晚期。按中国标准诊断,早期三月死亡率低于30%,而按欧美标准诊断,三月死亡率高达90%,因此中国以及亚太发表的有关慢加急性肝衰竭诊治的研究和欧美差异极大。总的来说,早诊断早治疗能有效降低死亡率。

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陈煜教授提出了血浆紧缺条件下人工肝模式的优化方法:1、根据体重来计算血浆置换所需血浆量,粗算可按40mL/Kg体重;2、置换初始可以使用500-600mL代血浆;3、使用DPMAS无血浆治疗模式;4、使用PDF选择性血浆分离,可少用血浆;5、对于PTA正常的胆汁性淤积患者,可以使用无血浆的血浆置换治疗,置换液可以用代血浆加白蛋白溶液加平衡液;6、不同模式的组合使用能减少血浆用量,提升疗效:半量血浆置换加DPMAS只需1000-1500mL血浆;7、基于病因和肝功能指标基线水平来调节血浆用量,动态观察,兼顾凝血功能改善和胆红素清除效率,高效使用血浆。

关于肝衰竭时出血与凝血,陈煜教授指出,肝衰竭时促凝因子与抗凝因子同时合成减少,凝血功能处于低水平平衡,极易失衡。现有凝血功能如INR检测不能仅反映促凝因子的凝血功能,不能预测出血,建议做血栓弹力图分析。肝衰竭即使低凝状态下也可能形成血栓。

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